Effect of prematurity and temperament on the mother-infant interaction / Efeito da prematuridade e temperamento na interação mãe-bebê / Efecto de la prematurez y el temperamento en la interacción madre-bebé

Abstract We evaluated the effect of prematurity and the infant's temperament on the mother-infant behaviors in the Face-to-Face Still-Face Paradigm (FFSF). The study included 75 mothers and their infants (37 preterm and 38 term) between three and four months of age (corrected age for preterm infants). The mothers responded to a perception scale of the infants' temperament and the dyads were observed in a structured condition (FFSF). The FFSF Paradigm, divided into three episodes, made it possible to analyze the behaviors of: Positive Social Orientation, Negative Social Orientation and Self-comfort. The averages recorded for these categories were analyzed in a Multivariate ANOVA (factors: prematurity and temperament). Temperament had more effect on maternal and infant behaviors, suggesting that this factor may influence mother-infant interaction. The results can guide possible interventions with families. (AU)

Resumo Buscou-se avaliar o efeito da prematuridade e do tipo de temperamento do bebê sobre a interação mãe-bebê por meio do Paradigma do Face-to-Face Still-Face (FFSF). Participaram do estudo 75 mães e seus bebês (37 pré-termo e 38 a termo), entre três a quatro meses de vida (idade corrigida para bebês pré-termo). As mães responderam a uma escala de percepção do temperamento dos bebês e as díades foram filmadas em condição estruturada (FFSF). A filmagem, dividida em três episódios, possibilitou a análise de comportamentos de: Orientação Social Positiva, Orientação Social Negativa e Autoconforto. As médias registradas para essas categorias foram submetidas à Anova Multivariada (fatores: prematuridade e temperamento). O temperamento apresentou mais efeito sobre os comportamentos maternos e dos bebês, sugerindo que esse fator pode influenciar a interação diádica. Os resultados podem nortear possíveis intervenções junto às famílias.(AU)

Resumen Se buscó evaluar el efecto de la prematuridad y el tipo de temperamento del bebé en la interacción madre-bebé a través del Paradigma Face-to-Face Still-Face (FFSF). En el estudio participaron 75 madres y sus bebés (37 prematuros y 38 a término), con edades comprendidas entre los tres y los cuatro meses (edad corregida para bebés prematuros). Las madres respondieron a una escala de percepción del temperamento de los bebés y las díadas fueron filmadas en una condición estructurada (FFSF). El rodaje, dividido en tres episodios, permitió analizar los comportamientos de: Orientación Social Positiva, Orientación Social Negativa y Autoconfort. Los promedios registrados para estas categorías fueron sometidos al ANOVA Multivariado (factores: prematuridad y temperamento). El temperamento tuvo más efecto en los comportamientos maternos e infantiles, lo que sugiere que este factor puede influir en la interacción diádica. Los resultados pueden orientar posibles intervenciones con las familias. (AU)

Pandemia de COVID-19 no Brasil: quais as repercussões no comportamento, qualidade do sono, uso de telas e alimentação de crianças? / COVID-19 pandemic in Brazil: what are the impactson child behavior, sleep quality, screen time and diet?

Objetivo: Descrever as possíveis repercussões que o distan-ciamento social e pandemia de COVID-19 promoveram no comportamento, qualidade do sono, uso de telas e alimentação de crianças brasileiras de 0 a 12 anos. Materiais e Métodos: Este estudo observacional descritivo foi realizado através de um questionário on-line autoaplicado direcionado aos pais, cuidadores ou responsáveis legais de crianças de 0-12 anos. O questionário foi aplicado entre 19 de agosto de 2020 a 19 de setembro de 2020, em dois grupos, um composto por usuários de serviços de saúde e outro pela população em geral. Os da-dos foram analisados descritivamente, considerando α=5%. Resultados: Compuseram a amostra final 271 respondentes. Segundo os cuidadores, 59,4% das crianças tiveram alterações de comportamento e 48% reportou ou demonstrou medo da COVID-19. Além disso, melhora na qualidade do sono foi reportada de forma importante para crianças de até 2 anos e, 33,3% dos cuidadores em ambos os grupos reportaram piora em qualidade do sono entre 9 e 12 anos. Aumento do uso de telas ocorreu para 85% das crianças. O consumo de alimentos considerados saudáveis se manteve igual para grande parte das crianças e o consumo de alimentos ultraprocessados aumentou para mais de 40% das crianças, principalmente entre 3 e 5 anos e 9 e 12 anos de idade. Discussão: Os resultados encontrados devem ser fonte de atenção a fim de garantir o adequado desenvolvimento infantil após um período de pandemia. Conclusão: O distancia-mento social provocado pela pandemia de COVID-19 promoveu repercussões importantes na rotina das crianças avaliadas, impactando negativamente seu comportamento, alimentação e uso de telas. Ainda, a qualidade do sono de crianças maiores foi impactada negativamente, apesar de ter sido observada melhora na qualidade do sono de crianças mais jovens.

Aim: To describe the potential consequences of social distancing and the COVID-19 pandemic on the behavior, sleep quality, screen time, and diet of Brazilian chil-dren aged 0 to 12 years. Materials and methods: This descriptive observational study was conducted using a self-administered online questionnaire distributed to parents, caregivers or guardians of children aged 0-12 years. The same questionnaire was distributed to two groups between August 19, 2020 and September 19, 2020. Users of Pelotas Public Health Services made up one group, while the general Brazilian population made up the other. The data was analyzed descriptively considering α=5%. Results: The total sample consisted of 271 respondents. According to caregivers, 59.4% of children showed behavioral changes and 48% reported or demonstrated COVID-19 fear. Moreover, improve-ment in sleep quality was reported for children up to 2 years, and 33.3% of caregivers in both groups reported a decline in sleep quality among children aged 9 to 12. Eighty-five percent of children increased their screen time. The intake of healthy foods remained the same for most of the children, but the intake of ultra-processed food increased for over 40% of them, primarily between 3 to 5 years old and 9 to 12 years old. Discussion: The results should be a focus of attention in order to maintain proper child development following a pandemic. Conclusion: The social distancing caused by the COVID-19 pandemic had a significant impact on the children's routine, with negative effects on their behavior, diet and screen time. In addition, a decline in sleep quality was observed among older children, while better sleep quality was reported for younger children.

Understanding the Choice of Sleep Arrangements and Soothing Methods and Their Associations with Sleep Problems among Children Under 3 Years Old: A Chinese Population-Based Study / 生物医学与环境科学（英文）

Objective@#This study aimed to examine the sleep arrangements and soothing methods and to assess their associations with sleep problems among children aged < 3 years in China.@*Methods@#A cross-sectional survey was conducted in 2019 from six provinces in China. A total of 1,195 caregivers of children aged 0-35 months were included in the study. Data on sleep arrangements, soothing methods, and sleep problems (i.e., frequent night awakenings and difficulty falling asleep) were assessed using the Brief Infant Sleep Questionnaire. The reasons for bed-sharing in sleep arrangements were recorded using a self-designed questionnaire.@*Results@#The bed-sharing practice was very prevalent at any age, which ranged from 69.9% to 78.3%. Most infants fell asleep while feeding or being rocked/held before age 12 months. By age 35 months, 62.4% of the children fell asleep in bed near parents. The most common reasons for bed-sharing were breastfeeding/feeding and convenience. Parental involvement when falling asleep was significantly related with frequent night awakenings and difficulty falling asleep. No association was found between bed-sharing and sleep.@*Conclusion@#Bed-sharing and parental involvement were very common among Chinese children aged < 3 years. Children who fall asleep with parental involvement were more likely to have sleep problems.

Infant Temperament: Association with Maternal Depression Symptoms in Pregnancy and Postpartum / Temperamento Infantil: Associação com Sintomas Depressivos Maternos na Gestação e no Pós-Parto / Temperamento Infantil: Asociación con Síntomas Depresivos Maternos en el Embarazo y el Posparto

Abstract Research regarding the association between child temperament and maternal symptoms of depression remains inconclusive. This study aimed to compare the temperament of babies during their first year of life in relation to their mother's depression symptoms in pregnancy and/or postpartum. The study also identified risk factors for negative affectivity, extraversion, and effortful control. Fifty-four mother-infant dyads participated in the study, divided according to maternal depression symptoms into four groups: symptoms during pregnancy, postpartum, at both times, and without symptoms. The Edinburgh Postpartum Depression Scale and Infant Behavior Questionnaire were used. Children of mothers with depression symptoms had higher negative affectivity scores, activity levels, and lower effortful control scores. The prediction analysis revealed that negative affectivity and effortful control were explained by maternal postpartum depression symptoms, indicating that caring for the mother in her adaptation to motherhood can prevent impairment to infant temperament.

Resumo As pesquisas ainda são inconclusivas quanto à associação entre temperamento da criança e sintomas depressivos maternos. Este estudo teve por objetivo comparar o temperamento de bebês durante o primeiro ano de vida, diferenciando-os quanto à presença de sintomas depressivos maternos na gestação e/ou pós-parto e identificar fatores de risco para afeto negativo, extroversão e controle com esforço. Participaram 54 díades mãe-bebê, divididas quanto aos sintomas depressivos maternos em quatro grupos: sintomas na gestação, no pós-parto, nos dois momentos e sem sintomas depressivos. Utilizou-se a escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo e Infant Behavior Questionnaire. Filhos de mães com sintomas depressivos obtiveram maiores escores de afeto negativo, nível de atividade e menor escore de controle com esforço. Na análise de predição, o afeto negativo e controle com esforço foram explicados pelos sintomas depressivos maternos pós-parto, sinalizando que cuidar da mãe, em sua adaptação à maternidade, pode evitar prejuízos ao temperamento infantil.

Resumén Las investigaciónes no son concluyentes con respecto a la asociación entre temperamento infantil y síntomas depresivos maternos. Este estudio tuvo como objetivo comparar el temperamento de bebés durante el primer año de vida, diferenciándolos en cuanto a la presencia de síntomas depresivos maternos en el embarazo y/o el posparto y identificando factores de riesgo para afecto negativo, extroversión y control con esfuerzo. Participaron 54 díadas madre-bebé, divididas en cuatro grupos: síntomas depresivos maternos gestacionales, posparto, en los dos momentos y sin síntomas depresivos. Se utilizaron la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo y el Cuestionario de Comportamiento Infantil. Hijos de madres con síntomas depresivos tenían puntajes más altos de afecto negativo, nivel de actividad y más bajos de control con esfuerzo. En el análisis de predicción, síntomas depresivos maternos posparto explicaron afecto negativo y control con esfuerzo, señalizando que cuidar de la adaptación de la madre a la maternidad, puede prevenir daños al temperamento infantil.

Interactive behaviors between mothers and their prematurely born infants in the face-to-face Still-Face Paradigm / Relações entre os comportamentos interativos maternos e de bebês prematuros no contexto do Face-to-Face Still-Face

The present study compared and correlated interactive behaviors of 15 mothers and their very preterm infants (gestational age: 28-32 weeks). Mothers and infants were observed in the experimental Face-to-Face Still-Face paradigm, consisting of three episodes: in the first and third episodes (play and reunion episodes), mother and infant interact freely; in the second (still-face episode), the mother maintains a still-face expression. The behaviors of the infants were allocated in three categories: positive social orientation, negative social orientation and self-regulation. Maternal behaviors were classified into positive and negative social orientation. Intragroup comparisons indicated that maternal vocalizations were significantly higher in the play episode. Compared to other studies with preterm infants, babies in this study exhibit fewer interactive behaviors and more self-soothing behaviors in the still-face episode. In addition, in the reunion episode, values of the behaviors presented in the play episode were recovered. Correlations between intrusive maternal behaviors and noninteractive or negative-interaction behaviors of the infant suggest the relevance of providing intervention to promote maternal sensitivity.

O presente estudo buscou comparar e descrever a correlação entre comportamentos interativos de quinze mães e seus bebês nascidos muito prematuros (idade gestacional: 28-32 semanas). As díades foram observadas com base no paradigma experimental do Face-to-Face Still-Face, composto por três episódios: nos Episódios 1 e 3 mãe e bebê interagem e, no Episódio 2, a mãe mantém-se inexpressiva. Os comportamentos dos bebês foram analisados conforme três categorias: orientação social positiva, orientação social negativa e autorregulação. Os comportamentos maternos foram classificados em orientação social positiva e negativa. Comparações intragrupo apontaram que as vocalizações maternas foram significativamente maiores no Episódio 1. Comparativamente a outros estudos com prematuros, os bebês deste estudo apresentaram menos comportamentos interativos e mais comportamentos de autoconforto no Episódio 2. No Episódio 3 os comportamentos interativos, tanto das mães quanto dos bebês, recuperaram as frequências apresentadas no Episódio 1. As correlações entre comportamentos maternos intrusivos e comportamentos não interativos ou de interação negativa com o bebê sugerem a relevância de se oferecerem intervenções para promover a sensibilidade materna.

Coconstrução do apego no primeiro semestre de vida: o papel do outro nessa constituição / Co-construction of attachment in the first semester of life: the role of the other in this constitution / Co-construction de l'attachement au premier semestre de la vie: le rôle de l'autre dans cette constitution / Coconstrucción del apego en el primer semestre de vida: el papel del otro en esta constitución

Resumo A sobrevida do bebê humano é possibilitada pelo sistema de apego, na medida em que ele busca proximidade, emitindo comportamentos mediadores em direção a uma figura que lhe proporciona segurança. Reflexões provindas da existência de uma intersubjetividade inata e evidências de habilidades mais refinadas do que se conhecia à época da formulação da teoria de Bowlby levaram à hipótese de que o comportamento de apego pode ser observado antes do proposto por esse autor. Empreendeu-se um estudo de caso, em que se analisaram videogravações do primeiro semestre de vida de Marina. Selecionaram-se e analisaram-se microgeneticamente episódios de comportamento diferencial do bebê com seus cuidadores antes dos seis meses de idade; e mapearam-se os comportamentos mediadores com cada cuidador. O comportamento diferencial com uma figura discriminada foi visualizado já aos três meses de vida. Discutiram-se os processos dialógicos e culturais que repercutiram na seleção da mãe como figura de apego.

Abstract The survival of a human baby is enabled by the attachment behavioral system, as babies seek proximity, directing attachment mediator behaviors toward a figure who provides security. Reflections from the existence of a primary intersubjectivity and evidence of more refined abilities than what was known at the time in which Bowlby formulated this theory conducted us to the hypothesis that attachment is perceived before the period he proposed. We performed a case study in which we analyzed video-recordings from Marina's six months of life. Episodes of differential behavior towards a figure were selected and micro-genetically transcribed. Moreover, mediator behaviors with each of the baby's caregivers were mapped. Results suggested differential behavior towards a discriminated figure since her third month. The dialogical and cultural processes that reverberated in selecting the mother as the attachment figure were discussed.

Résumé La survie du jeune enfant est rendue possible par la relation d'attachement, quand il cherche de la proximité, en émettant des comportements médiateurs vers une figure qui lui fournit sécurité. Réflexions de l'existence d'une intersubjectivité innée et évidences d'habiletés raffinées qu'on connaissait à l'époque de la formulation de la théorie on conduit à l'hypothèse que le comportement d'attachement peut être observé avant la période proposé par Bowlby. On a réalisé une étude de cas où des enregistrements vidéo du premier semestre de Marina ont été analysés. Episodes de comportement différentiel du jeune enfant avec une figure discriminée avant six mois ont été sélectionnés et analysés micro génétiquement; les comportements médiateurs avec chaque soignant ont été enregistrés à intervalles. Le comportement différentiel avec une figure discriminée a été observé déjà à trois mois de vie. L'influence des processus dialogiques et culturels sur le choix de la mère comme figure d'attachement sont discutés.

Resumen La garantía de supervivencia del bebé humano es posibilitada por el sistema de apego, en la medida en que el bebé busca acercamiento, mediante comportamientos mediadores emitidos en dirección de una figura que le proporcione seguridad. Las reflexiones derivadas de la intersubjetividad innata y evidentes habilidades mucho más refinadas de lo que eran conocidas en la época de la formulación de la teoría de Bowlby llevaron a la hipótesis de que el comportamiento de apego puede observarse antes de lo propuesto por él. Se realizó un estudio de caso a partir del análisis de grabaciones en video del primer semestre de vida de Mariana. Para ello, se seleccionaron y se analizaron microgenéticamente episodios de comportamiento diferencial del bebé con cuidadores antes de los seis meses; y se enumeraron los comportamientos mediadores con cada cuidador. Los resultados sugieren que el comportamiento diferencial con una figura discriminada se observó ya a los tres meses de vida. Se discutieron los procesos dialógicos y culturales que repercutirán en la selección de la madre como la figura de apego.

Expressões emocionais entre bebês na creche: revisão sistemática da literatura / Emotional expression among infants in a nursery care institution: systematic literature review / Expresiones emocionales entre bebés en la guardería de niños: revisión sistemática de la literatura

O artigo apresenta uma revisão sistemática sobre a expressividade emocional entre pares de bebês de creche. Aquela foi conduzida por meio de diversas bases de dados (Scielo, Pepsic, Lilacs, Psycinfo e Eric), pelo cruzamento das palavras-chave "bebê($)", “baby”, "infant development", "interação", "social interaction", "emoção", "facial expression", "emotion", "creche", "day care" e "nursery", sendo resgatados 24 artigos indexados. A maioria dos trabalhos são empíricos, de perspectiva qualitativa, reconhecendo as expressividades emocionais dos bebês exclusivamente na face e em sua relação com adultos. Dentre as conclusões, destaca-se a importância de trabalhos que acompanhem longitudinalmente as interações de pares de bebês, considerando toda a corporeidade da criança, não apenas a face. Sob a hipótese de que há uma riqueza de expressividades emocionais nas interações de bebês em creche, já no primeiro ano de vida, aponta-se para a relevância de estudos futuros sobre esta temática investigativa.

This paper presents a systematic literature review on emotional expression among pairs of infants interacting in a day care institution. The following databases were applied: Scielo, Pepsic, Lilacs, Psycinfo, and Eric, by matching the keywords "bebê($)", "baby", "infant development", "interação", "social interaction", "emoção", "facial expression", "emotion", "creche", "day care" and "nursery". A total of 24 studies were analyzed. Most studies are empirical, with qualitative perspective recognizing the babies’ emotional expressivity exclusively on the face and in their relationship with adults. The conclusion highlights the importance of works that follow longitudinally interaction of pairs of infants, considering not only the face but all the child’s corporeality. Having in mind the assumption that there is a variety of emotional expressivity in babies’ interaction at a day care nursery institution, in the first year of life, future studies approaching the subject are yet required.

El artículo presenta revisión sistemática sobre la expresividad emocional entre pares de niños de guardería. La revisión fue conducida por las bases de datos Scielo, Pepsic, Lilacs, Psycinfo y Eric, por la mescla de las palabras clave "bebê($)", "baby", "infant development", "interação", "social interaction", "emoção", "facial expression", "emotion", "creche", "day care" e "nursery", siendo rescatados 24 artículos. La mayoría de los trabajos son empíricos, de perspectiva cualitativa y reconocen la expresividad emocional de los bebés exclusivamente en la cara y en su relación con los adultos. La conclusión pone de relieve la importancia de pesquisas que acompañen longitudinalmente a los bebés en interacción, teniendo en cuenta toda la corporeidad del niño, no solo la cara. Bajo el supuesto de que existe una gran cantidad de expresividad emocional en la interacción infantil en la guardería, en el primer año de vida, se apunta a la importancia de estudios futuros sobre este tema de investigación.

Association between pacifier use and bottle-feeding and unfavorable behaviors during breastfeeding / Associação entre uso de chupeta e mamadeira e comportamentos desfavoráveis à amamentação durante as mamadas

Abstract Objective: To investigate the association between pacifier use and bottle-feeding and unfavorable behaviors during breastfeeding. Method: A cross-sectional study was conducted with 427 babies/mothers. Socio-demographic, perinatal data, and information about the use of artificial nipples (pacifier and/or bottle) were collected through a questionnaire. The breastfeeding aspects regarding position, affectivity, sucking behavior, baby responses, and breast anatomy were evaluated through observation during breastfeeding. The chi-squared test and the multiple linear regression analysis were used to investigate the association between the variables. Results: The aspects of breastfeeding that showed higher percentages of the category "poor" were sucking behavior (22.5%) and position (22.2%). The group of infants who used pacifiers and/or bottle showed higher percentages in the poor and fair categories when compared with the good category for all five breastfeeding aspects evaluated (p < 0.001). The linear regression analysis revealed that the increase in the number of unfavorable behaviors regarding position, affectivity, sucking behavior, and baby responses were independently associated with both pacifier and bottle use (β positive, p < 0.05), while breast anatomy was independently associated only with bottle use. Conclusion: The findings suggest that the use of pacifiers and/or bottle-feeding may be associated with unfavorable behaviors during breastfeeding, especially the use of bottle-feeding.

Resumo Objetivo: Investigar a associação entre uso de chupeta e mamadeira e comportamentos desfavoráveis à amamentação durante as mamadas. Métodos: Um estudo transversal foi conduzido com 427 bebês/mães. Foram coletados dados sociodemográficos, perinatais e sobre o uso de bicos artificiais (chupeta e/ou mamadeira) através de questionário. Os aspectos de amamentação referentes à posição, afetividade, adequação da sucção, respostas do bebê e anatomia das mamas foram avaliados através da observação durante a mamada. O teste qui-quadrado e a análise de regressão linear múltipla foram usados para investigar associação entre as variáveis. Resultados: Os aspectos de amamentação que apresentaram percentuais mais elevados da categoria ruim foram a adequação da sucção (22,5%) e posição (22,2%). O grupo de bebês que usavam chupeta e/ou mamadeira apresentou percentuais mais elevados nas categorias ruim e regular quando comparados com a categoria bom para todos os cinco aspectos da amamentação avaliados (p < 0,001). A análise de regressão linear revelou que o incremento do número de comportamentos desfavoráveis referentes à posição, afetividade, adequação da sucção e respostas do bebê estavam associados de forma independente tanto ao uso de chupeta quanto ao uso de mamadeira (β positivo, p < 0,05), enquanto que anatomia das mamas estava associado de forma independente apenas com o uso de mamadeira. Conclusão: Os achados sugerem que o uso de chupeta e/ou mamadeira pode estar associado a comportamentos desfavoráveis durante amamentação, em especial o uso de mamadeira.

Método baby-led weaning (blw) no contexto da alimentação complementar: uma revisão / The baby-led weaning method (blw) in the context of complementary feeding: a review

RESUMO Objetivo: Revisar as constatações científicas a respeito do método baby-led weaning (BLW) no âmbito da alimentação complementar. Fontes de dados: Buscas conduzidas na base de dados Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE)/PubMed em agosto de 2016 por dois examinadores independentes, sem delimitação de período. Foram utilizados os descritores: "baby-led weaning" OR "baby-led" OR "BLW". Critérios de inclusão: estudos originais, disponibilizados em inglês, que abordaram o tema do método BLW. Critérios de exclusão: referências em outros idiomas, artigos de opinião e de revisão da literatura, editoriais e publicações que não discorreram sobre o assunto pretendido. Das 97 referências identificadas, 13 foram incluídas na síntese descritiva. Síntese dos dados: Os bebês adeptos ao BLW, quando comparados aos do grupo em conduta alimentar tradicional, foram menos propensos ao excesso de peso, menos exigentes em relação ao alimento e consumiam os mesmos alimentos da família. Os episódios de engasgo não diferiram entre os grupos. As mães que optaram pela implementação do BLW exibiram mais escolaridade, ocupavam um cargo gerencial no trabalho e apresentaram maior probabilidade de terem amamentado até o sexto mês. Foram mencionados preocupações com bagunça nas refeições, desperdício de comida e engasgo/asfixia, mas a maioria recomendava a adoção do método. Os profissionais da saúde demonstraram receio em indicá-lo. Conclusões: O BLW foi sugerido pelas mães que o seguiram com seus filhos, todavia relataram-se preocupações, que, somadas ao receio dos profissionais acerca da capacidade dos bebês de se autoalimentarem, refletem escassez de conhecimento sobre o método.

ABSTRACT Objective: To review the scientific findings on the baby-led weaning method (BLW) in the context of complementary feeding. Data sources: Two independent examiners searched the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)/PubMed database in August 2016. No time-period was defined for the publication dates. The following descriptors were used: "baby-led weaning" OR "baby-led" OR "BLW". Inclusion criteria were: original studies that were available in English, and which addressed the BLW method. Exclusion criteria were: references in other languages, opinion articles and literature reviews, editorials and publications that did not elaborate on the intended subject. Of the 97 references identified, 13 were included in the descriptive synthesis. Data synthesis: The BLW group of babies, when compared to the traditional eating group, were less prone to being overweight, less demanding of food, and ate the same foods as the family. The number of choking episodes did not differ between groups. Mothers who opted for the implementation of BLW had higher levels of schooling, held managerial positions at work, and were more likely to have breastfed until the sixth month of the child's life. Concerns were raised about messes made during meals, wasting food, and choking, but most of the mothers recommended adopting the method. Health professionals were hesitant to indicate this method. Conclusions: BLW was recommended by mothers who followed the method with their own children. However, concerns have been reported, which, coupled with professionals' fears about the inability of infants to self-feed, reflect a lack of knowledge about the method.

Duración de la lactancia materna exclusiva en una comunidad urbana y otra rural de Costa Rica / Duration of exclusive breastfeeding in an urban and rural community in Costa Rica

Resumen Objetivo: Indagar la duración de la lactancia materna exclusiva en una comunidad urbana y una rural de Costa Rica. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal sobre el inicio y duración de la lactancia materna en niñas y niños menores de 5 años. La muestra estuvo constituida por 92 madres, 39 niñas y 64 niños. Para recolectar la información se realizó una visita domiciliar donde se completó un formulario sobre alimentación. Resultados: El 83,5% del total de los niños tomó leche materna en las primeras dos horas después del parto, aumentando a 94,2% pasado este tiempo, siendo la zona rural la que presenta la mayor proporción de casos. Las madres refieren haber brindado la lactancia materna en forma exclusiva en el 78,6% de los casos (77,6% y 80,0% en la zona urbana y rural respectivamente). La duración promedio de la lactancia materna exclusiva en los niños es de 4,1 ± 2,4 meses con un rango que oscila desde los 0 a 8 meses de vida. A pesar de que no existan diferencias estadísticamente significativas según lugar de residencia, se observa que la comunidad rural es donde los niños reciben por más tiempo leche materna de forma exclusiva (4,4 ± 2,1) comparado con la comunidad urbana (3,9 ± 2,6). Sin embargo, solo el 42,7% de los niños o niñas llegan a los seis meses alimentados con leche de sus madres, siendo la zona urbana la que presenta una mayor proporción de niñas y niños alimentados de esta forma (43,1%) en comparación con la zona rural (42,2%). Conclusión: Un porcentaje bajo de niños y niñas llegan a los seis meses de vida alimentados sólo con leche de sus madres, siendo la zona rural la que presenta un mejor patrón en torno a la lactancia materna exclusiva. No obstante, esta diferencia no es estadísticamente significativa.

Abstract Objective: To investigate the duration of breastfeeding in an urban and a rural community in Costa Rica. Methods: A cross - sectional descriptive study on the onset and duration of breastfeeding in children under 5 years of age was carried out. The sample consisted of 92 mothers, 39 girls and 64 boys. To collect the information, a home visit was carried out, where a feeding questionnaire was completed. Results: 83,5% of the children were breastfed in the first two hours after childbirth, increasing to 94.2% after this time, with the rural area showing the highest proportion of cases. Mothers reported exclusively breastfeeding in 78.6% of cases (77.6% and 80,0% in urban and rural areas, respectively). The average duration of exclusive breastfeeding in the studied children is 4.1 ± 2.4 months with a range that ranges from 0 to 8 months of life. Although there are no statistically significant differences according to place of residence, it is observed that the rural community is where children exclusively receive breast milk (4,4 ± 2,1) compared to the urban community (3, 9 ± 2.6). However, only 42.7% of the children reach six months of age with milk from their mothers, with the urban area having the highest proportion of children fed in this way (43.3%), in comparison with the rural area (42,2%). Conclusion: A low percentage of children reach six months of age fed only with their mothers' milk, with the rural area showing greater duration. However, this difference is not statistically significant.

Impulso destrutivo e ambiente: Winnicott em diálogo com Freud / Destructive impulse and environment: Winnicott dialogues with Freud / Impulso destructivo y ambiente: el diálogo de Winnicott con Freud

Objetivando compreender a trajetória teórica que levou Winnicott, ao final de sua obra, a tecer um franco diálogo com a teoria freudiana, o artigo apresenta as elaborações do autor sobre os processos emocionais primitivos, os quais devem ser entendidos como emergentes a partir das negociações empreendidas entre o impulso original agressivo do bebê e os modos como o Ambiente o maneja e sustenta a possibilidade de que, no processo de diferenciação Eu/Não eu, a destrutividade signifique a criação dos mundos interno e externo, uma vez o Ambiente sobreviva à sua própria destruição. Destaca que, à função paradoxal destrutividade/criatividade, Winnicott conecta o entendimento de pulsão de morte, postulada por Freud, como princípio desagregador necessário ao devir psíquico. À (in)destrutividade do Ambiente, o autor recorre à proposta freudiana sobre a presença paterna como elemento imprescindível ao processo de singularização. Conclui indicando a existência de uma continuidade/descontínua entre as teorias dos autores

In order to understand the theoretical trajectory that led Winnicott to open a dialogue with Freud, the article presents Winnicott's thinking on primitive emotional development, that must be understood as emerging from the negotiations stablished between baby's aggressive original impulse and the ways Environment holds it and permits that the process of differentiation between Me and Not-Me occurs, if the Environment survive from its own destruction. The article depicts that Winnicott enlaces the paradox destructivity/creativity to Freud's concept of Death Drive understood as the disintegrating principle necessary to psychic becoming. The (un)destructiveness of the Environment the author links to Freudian notions on father's presence as essential element to singularization process. As a conclusion, it proposes that there is a continuous/not/ continuous link between the two theories

Con el objetivo de comprender la trayectoria teórica que llevó a Winnicott, al final de su obra, a tejer un franco diálogo con la teoría freudiana, el artículo presenta las elaboraciones del autor sobre los procesos emocionales primitivos, los cuales deben ser entendidos como emergentes a partir de las negociaciones emprendidas entre el impulso original agresivo del bebé y los modos como el Ambiente lo maneja y sostiene la posibilidad de que en el proceso de diferenciación Yo/No-yo, la destructividad signifique la creación de los mundos interno y externo, una vez el Ambiente sobreviva a su propia destrucción. Destaca que, a la función paradójica destructividad/creatividad, Winnicott conecta al entendimiento de pulsión de muerte, postulada por Freud, como principio desagregador necesario al devenir psíquico. A la (in)destructividad del Ambiente, el autor recurre a la propuesta freudiana sobre la presencia paterna como elemento imprescindible al proceso de singularización. Concluye indicando la existencia de una continuidad/discontinua entre las teorías de los autores

Observação do comportamento neonatal: adaptação transcultural do newborn behavioral observations / Observation of neonatal behavior: cross-cultural adaptation of the newborn behavioral observations

RESUMO Objetivo: Realizar a adaptação transcultural para a língua portuguesa brasileira dos protocolos do sistema Newborn Behavioral Observations (NBO), novo recurso para observação do comportamento do bebê e compartilhamento de informações com os pais. Métodos: Estudo metodológico de tradução e adaptação transcultural do sistema NBO, que inclui o Formulário de Registro, com 18 itens, o Guia de Registro, com instruções para pontuação de cada item, o Sumário para os Pais, para registro de sugestões e orientações decorrentes da observação, e o Questionário de Pais, para avaliação da experiência. Foram seguidas as recomendações internacionais para adaptação transcultural de protocolos da área de saúde, o que incluiu solicitação de autorização para tradução aos autores, tradução, retrotradução e pré-teste, seguido de avaliação externa por painel de especialistas, que avaliou a qualidade da adaptação de cada item, com cálculo do índice de concordância entre os avaliadores quanto à equivalência conceitual e cultural. Resultados: A avaliação do painel de especialistas evidenciou que a versão adaptada transculturalmente do sistema NBO foi bem compreendida conceitualmente e adequada culturalmente, com 140 (77,8%) itens apresentando índice de concordância maior que 90% quanto à equivalência conceitual e cultural. Itens que não obtiveram níveis adequados de concordância foram revisados conforme sugestões dos especialistas. Conclusões: A versão brasileira do sistema NBO pode ser utilizada com segurança, já que a metodologia empregada foi rigorosa, garantindo equivalência entre o original e a tradução. O sistema NBO está pronto para ser usado clinicamente, podendo contribuir para a melhora de qualidade da assistência materno-infantil.

ABSTRACT Objective: To conduct the cross-cultural adaptation for Brazilian Portuguese of the Newborn Behavioral Observations (NBO), a new resource for observing neonatal behavior and sharing information with parents. Methods: Methodological study of translation and cultural adaptation of the NBO system, which includes the Recording Form, with 18 items, the Recording Guidelines, with instructions to score each item, the Summary Form, to record suggestions based on the observation, and the Parent Questionnaire, to record the parents' experiences. The adaptation process followed international recommendations for cross-cultural adaptation of health care protocols, which included requesting permission from the authors, translation, back translation and pre-test, followed by external evaluators who scored the quality of the adaptation, which was analyzed quantitatively. The quality of the adaptation of the instruments' items was evaluated by the index of agreement between evaluators for conceptual and cultural equivalence. Results: Expert panel evaluation showed that the cross-cultural adaptation of the NBO protocols was both well understood conceptually and culturally appropriate, with 140 (77.8%) items presenting concordance index higher than 90% for conceptual and cultural equivalence. Items that did not reach adequate level of agreement were revised according to experts' suggestions. Conclusions: The Brazilian version of the NBO system can be safely used, since the methodology was rigorous enough to ensure equivalence between the original and translated versions. The NBO should be tried in clinical practice, as it can contribute to improve the quality of maternal and child care.

Concepções parentais sobre intencionalidade comunicativa em bebês aos 3 e 6 meses / Parental conceptions of communicative intentionality in infants at 3 and 6 months / Concepciones de los padres de la intencionalidad comunicativa en los bebés a los 3 y 6 meses

O presente estudo objetivou conhecer e analisar as concepções parentais acerca da intencionalidade comunicativa de bebês aos 3 e 6 meses do primeiro ano de vida. Foi utilizado um delineamento longitudinal, com a participação de 20 mães e de 20 pais, entrevistados em duas etapas. As entrevistas foram transcritas de forma literal e, em seguida, analisadas qualitativamente. Foram identificadas mais semelhanças do que diferenças entre os discursos maternos e paternos. Constatou-se que os relatos parentais apresentaram concepções que comportamentos infantis específicos podem ser indícios da habilidade de comunicação intencional. Especialmente na segunda etapa, quando os bebês tinham 6 meses de idade, os pais referiram comportamentos infantis que seriam exibidos para expressar vontades e indicar intenção. O conhecimento dessas concepções é importante para a compreensão das relações iniciais estabelecidas entre pais e seus filhos. (AU)

This study aimed to identify and analyze parental conceptions of the communicative intent of infants at 3 and 6 months in the first year of life. A longitudinal design was used, including 20 mothers and 20 fathers who were interviewed in two stages. The interviews were literally transcribed and then qualitatively analyzed. It was identified more similarities than differences between maternal and paternal speeches. It was found that parental reports presented conceptions that specific child behavior may be evidence of intentional communication skills. Especially in the second stage, when infants were 6 months old, parents mentioned child behavior that seemed to express wishes and indicate intention. Knowledge of these concepts is important for understanding the early relations between parents and their children. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo conocer y analizar las concepciones de los padres sobre la intención comunicativa de los bebés a los 3 y 6 meses en su primer año de vida. Se utilizó un delineamiento longitudinal, y participaron 20 madres y 20 padres entrevistados en dos etapas. Las entrevistas fueron transcriptas literalmente y analizadas cualitativamente. Fueron identificadas más semejanzas que diferencias entre los discursos maternos y paternos. Se constató que los informes de los padres presentan concepciones sobre el hecho de que, comportamientos infantiles específicos, pueden ser indicios de la habilidad de comunicación intencional. Especialmente en la segunda etapa, cuando los bebés tenían 6 meses de edad, los padres indicaron que comportamientos infantiles fueron exibidos para expresar deseos e indicar la intención. El conocimiento de esas concepciones es importante para la comprensión de las relaciones iniciales estabelecidas entre padres y sus hijos. (AU)

Complementary feeding in infants born prematurely / Alimentação complementar em lactentes nascidos prematuros

ABSTRACT Purpose To investigate if there is difficulty in introducing complementary feeding in premature infants. Methods This is an exploratory, cross-sectional study performed in premature infants between six and twenty-four months of gestationally corrected age, using complementary feeding. Thirty-eight infants born prematurely were included. The feeding difficulties presented by the infants were investigated through an objective question followed by the application of a food behavior checklist for the last month. The children's clinical variables were investigated through a medical record review. An interview was conducted with those responsible for the child to identify the sociodemographic aspects and the type of breastfeeding before the corrected six months of age. Results Asked about the general perception, 50% of parents answered that their children did not present feeding difficulties in the last month. However, when a checklist was applied, 73.7% of the parents reported that their children had at least one defensive behavior at mealtime. Refusal to open their mouths (42.1%), food selectivity (28.9%), and feeding refusal (26.3%) were the most frequent defensive behaviors. The food refusal item (44.4%) had a greater association with formula feeding (p = 0.033). Conclusion The present study showed an association between the type of breastfeeding and the difficulties in complementary feeding, especially in premature infants with formula feeding, presenting food refusal during meals. We found the presence of different types of defensive behaviors at mealtime in the majority of premature infants investigated.

RESUMO Objetivo Investigar se há dificuldade na introdução da alimentação complementar em lactentes prematuros. Método Trata-se de um estudo exploratório e transversal realizado em lactentes prematuros entre seis e vinte e quatro meses de idade corrigida gestacional, com alimentação complementar. Foram incluídas 38 crianças, 23 do gênero feminino e 15 do gênero masculino. As dificuldades de alimentação apresentadas pelos bebês foram investigadas através de uma pergunta objetiva seguida da aplicação de um checklist do comportamento alimentar no último mês. As variáveis ​​clínicas das crianças foram investigadas através de uma revisão de registro médico. Uma entrevista foi realizada com os responsáveis ​​pela criança para identificar os aspectos sociodemográficos e o tipo de aleitamento antes dos seis meses de idade corrigidos. Resultados Perguntado sobre a percepção geral, 50% dos pais responderam que seus filhos não apresentaram dificuldades de alimentação no último mês. No entanto, quando o checklist foi aplicado, 73,7% dos pais relataram que seus filhos tinham pelo menos um comportamento defensivo durante as refeições. A recusa de abrir a boca (42,1%), a seletividade alimentar (28,9%) e a recusa de alimentação (26,3%) foram os comportamentos defensivos mais frequentes. O item de recusa alimentar (44,4%) teve maior associação com aleitamento artificial (p = 0,033). Conclusão O presente estudo mostrou associação entre o tipo de aleitamento materno e as dificuldades na alimentação complementar, especialmente em lactentes prematuros com alimentação de fórmula, apresentando recusa alimentar durante as refeições. Também encontramos a presença de diferentes tipos de comportamentos defensivos na hora da refeição na maioria dos prematuros investigados.

A method for the assessment of facial hedonic reactions in newborns / Método para a avaliação de reações faciais hedônicas em recém-nascidos

Abstract Objective: This study describes a quantitative and qualitative methodology to assess hedonic responses to sweet stimulus in healthy newborns. Methods: A descriptive, cross-sectional, observational study, with healthy newborns (up to 24 h of life), between 37 and 42 gestational weeks, vaginally born and breastfed previously to all tests. The evaluation of the newborns reactions was performed by hedonic facial expression analysis, characterized by facial expressions with rhythmic serial tongue protrusion after neutral or sweet solution intake. Initially, 1 mL of water solution was provided to the newborn, followed by a 1-minute recording. Afterwards, the same amount of 25% sucrose solution was provided, performing a second recording. The concordance between researchers was analyzed by the Bland-Altman statistical method. Results: A total of 100 newborns (n = 49 males, n = 51 females; mean lifetime = 15 h 12 min ± 6 h 29 min) were recorded for neutral and sucrose solution intake, totaling 197 videos (n = 3 missing in the water treatment). These videos were double-blind analyzed and the test revealed a 90% concordance between the two trained researchers, in relation to both solutions. The intraclass correlation coefficient was 0.99 for both solutions, with a significant increase in frequency of hedonic expressions evoked by sucrose solution intake. Conclusions: These results confirm that the proposed method has an efficient power to detect significant differences between neutral and sucrose stimuli. In conclusion, this evaluation method of hedonic facial reactions in newborns reflects the response to a specific taste.

Resumo Objetivo: Descrever quantitativamente e qualitativamente uma metodologia para avaliar as respostas faciais hedônicas, em recém-nascidos saudáveis, ao estímulo doce. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, transversal e observacional, com recém-nascidos saudáveis (com até 24 horas de vida), entre 37-42 semanas gestacionais, nascidos por parto vaginal e alimentados previamente aos testes. A avaliação das reações hedônicas dos recémnascidos foi considerada pelas expressões faciais com séries rítmicas de protrusões de língua após a ingestão de solução neutra ou doce. Inicialmente, 1 mL de solução neutra (água) foi fornecida para o recém-nascido, seguido de uma filmagem de 1 minuto. Sequencialmente, a mesma quantidade de solução de sacarose 25% foi fornecida, realizando-se uma segunda gravação. A concordância entre os pesquisadores foi analisada pelo método estatístico de Bland-Altman. Resultados: Um total de 100 recém-nascidos (n = 49 do sexo masculino, n = 51 do sexo feminino, tempo de vida média = 15 h 12 min ± 6 h 29 min) foram registrados para a ingestão de solução neutra e de sacarose, totalizando 197 vídeos (n = 3 perdas para o tratamento água). Estes vídeos foram analisados em duplo-cego e o teste revelou uma concordância de 90%, para ambas as soluções, entre os pesquisadores treinados. O coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,99 para as duas substâncias, com um aumento significativo nas frequências das expressões faciais hedônicas evocadas pela ingestão de sacarose. Conclusões: Estes resultados confirmam que o método proposto possui poder estatístico eficiente para detectar diferenças entre estímulos neutros e sacarose. Em conclusão, este método de avaliação de reações faciais hedônicas em recém-nascidos reflete a resposta para um gosto específico.

Analysis of the Test of Infant Motor Performance data from 642 infants with a postconceptual age of 38-58 weeks / 中国当代儿科杂志

<p><b>OBJECTIVE</b>To investigate the differences between the Test of Infant Motor Performance (TIMP) data from the infants at 38-58 weeks of postconceptual age in three hospitals in Chongqing, China and the America norms, and to provide a reference for the introduction and application of TIMP in China.</p><p><b>METHODS</b>TIMP was used to assess 642 infants with 38-58 weeks of postconceptual age who visited the departments of preterm infants or child healthcare in the Second Affiliated Hospital of Army Medical University, Shapingba Maternal and Child Health Hospital in Chongqing, and Chongqing Maternal and Child Health Hospital between January and December, 2016. The assessment scores were analyzed and compared with the America norms.</p><p><b>RESULTS</b>The TIMP scores increased with the increasing postconceptual age, with 37±5 points in the 38-39week group and 83±12 points in the 56-57week group. All age groups had a significantly lower mean score than the America norms (P<0.001).</p><p><b>CONCLUSIONS</b>TIMP scores can reflect the motor performance in infants with various postconceptual ages. The TIMP scores from the infants with a postconceptual age of 38-58 weeks in three hospitals in Chongqing are significantly different from the America norms, suggesting that it is very necessary in China to establish the Chinese norms for assessing motor performance in infants using TIMP.</p>

Iron Supplement in Paroxysmal Non-epileptic Events in Children

PURPOSE: Paroxysmal non-epileptic event (PNE) is a common seizure-like symptom in children. With regard to therapy, a decrease in iron levels was reported in breath-holding spells, but not in other PNEs. The effects of iron supplementation were investigated on various PNEs. METHODS: Medical records of patients who visited our clinic with seizure-like symptoms were retrospectively reviewed at Chungnam National University Hospital, from March 2013 to March 2016. RESULTS: A total of 29 patients (65.9%) were boys and 15 (34.1%) were girls. The mean gestational age and birth weight were 39.3 weeks and 3,200 g, respectively. The mean age at the time of visit was 23.5 months. Of the 11 patients who underwent brain imaging, 10 (90.9%) had normal findings and 1 (9.1%) had subdural hemorrhage. An electroencephalogram was performed in 29 patients; 26 of them had normal findings (89.7%), 2 (6.9%) had slow background, and 1 (3.4%) had epileptiform discharges. A total of 31 patients (70.5%) had iron levels lower than 80 µg/dL. Iron supplementation was administered in 4 of the 13 patients with normal iron status and in 21 of the 31 patients with low iron status. A significant improvement in the frequency and severity of symptom was observed in 91.7% of patients who received iron supplementation (P<0.05). CONCLUSIONS: Symptoms improved in 80% of patients with PNE, and a higher rate of symptom improvement could be expected with iron supplementation.

Fidgety movements – tiny in appearance, but huge in impact / Movimentos irregulares - pequenos na aparência, porém enormes no impacto

Abstract Objectives: To describe fidgety movements (FMs), i.e., the spontaneous movement pattern that typically occurs at 3–5 months after term age, and discuss its clinical relevance. Sources: A comprehensive literature search was performed using the following databases: MEDLINE/PubMed, CINAHL, The Cochrane Library, Science Direct, PsycINFO, and EMBASE. The search strategy included the MeSH terms and search strings (‘fidgety movement*’) OR [(‘general movement*’) AND (‘three month*’) OR (‘3 month*’)], as well as studies published on the General Movements Trust website (www.general-movements-trust.info). Summary of the data: Virtually all infants develop normally if FMs are present and normal, even if their brain ultrasound findings and/or clinical histories indicate a disposition to later neurological deficits. Conversely, almost all infants who never develop FMs have a high risk for neurological deficits such as cerebral palsy, and for genetic disorders with a late onset. If FMs are normal but concurrent postural patterns are not age-adequate or the overall movement character is monotonous, cognitive and/or language skills at school age will be suboptimal. Abnormal FMs are unspecific and have a low predictive power, but occur exceedingly in infants later diagnosed with autism. Conclusions: Abnormal, absent, or sporadic FMs indicate an increased risk for later neurological dysfunction, whereas normal FMs are highly predictive of normal development, especially if they co-occur with other smooth and fluent movements. Early recognition of neurological signs facilitates early intervention. It is important to re-assure parents of infants with clinical risk factors that the neurological outcome will be adequate if FMs develop normally.

Resumo Objetivos: Descrever os movimentos irregulares (FMs), ou seja, o padrão de movimentos espontâneos que normalmente ocorrem entre três e cinco meses após o nascimento e discutir sua relevância clínica. Fontes: Uma pesquisa abrangente na literatura foi feita nas seguintes bases de dados: Medline/PubMed, Cinahl, The Cochrane Library, Science Direct, PsycINFO e Embase. A estratégia de busca incluiu os termos e cadeias de pesquisa do MeSH [(“fidgety movement*”) OU [(“general movement*”) E (“three month*”) OU (“3 month*”)], bem como estudos publicados no website da General Movements Trust (www.general-movements-trust.info). Resumo dos dados: Praticamente todos os neonatos se desenvolveram normalmente se os FMs estiveram presentes e foram normais, mesmo se seus resultados do ultrassom do cérebro e/ou históricos clínicos indicassem tendência a déficits neurológicos posteriores. Por outro lado, quase todos os neonatos que nunca desenvolveram FMs apresentaram maior risco de déficits neurológicos, como paralisia cerebral, e doenças genéticas de início tardio. Caso os FMs fossem normais, porém simultâneos a padrões posturais não adequados para a idade, ou o caráter geral dos movimentos fosse monótono, as capacidades cognitivas e/ou de linguagem na idade escolar seriam abaixo do ideal. Os FMs anormais não são específicos e têm baixo poder preditivo, porém ocorrem em grande parte em neonatos posteriormente diagnosticados com autismo. Conclusões: FMs anormais, ausentes ou esporádicos indicam um risco maior de disfunções neurológicas posteriores, ao passo que FMs normais são altamente preditivos de desenvolvimento normal, principalmente se forem simultâneos a outros movimentos suaves e fluentes. O reconhecimento precoce de sinais neurológicos facilita a intervenção antecipada. É importante garantir aos pais de neonatos com fatores de risco clínicos que o resultado neurológico será adequado se os FMs se desenvolverem normalmente.

Behavioral and neural correlates of emotional development: typically developing infants and infants of depressed and/or anxious mothers / Bases neurais e comportamentais do desenvolvimento emocional: lactentes com desenvolvimento típico e lactentes filhos de mães deprimidas e/ou ansiosas

ABSTRACT Objectives: To describe the main findings of studies of behavioral and neural correlates regarding the development of facial emotion processing during the first year of life in typically developing infants and infants of depressed and/or anxious mothers. Sources: Comprehensive, non-systematic review of the literature on studies about individual differences in facial emotion processing by newborns and infants over the first year of life. Summary of the findings: Maternal stress related to depression and anxiety has been associated to atypical emotional processing and attentional behaviors in the offspring. Recent neurophysiological studies using electroencephalogram and event-related potentials have begun to shed light on the possible mechanisms underlying such behaviors. Conclusions: Infants of depressed and/or anxious mothers have increased risk for several adverse outcomes across the lifespan. Further neurobehavioral investigations and the promotion of clinical and developmental research integration might eventually contribute to refining screening tools, improving treatment, and enabling primary prevention interventions for children at risk.

RESUMO Objetivos: Descrever os principais achados de estudos de correlação entre o comportamento e as bases neurais em relação ao processamento de emoções faciais durante o primeiro ano de vida de lactentes com desenvolvimento típico e lactentes de mães deprimidas e/ou ansiosas. Fontes: Análise abrangente e não sistemática da literatura de estudos sobre diferenças individuais no processamento de emoções faciais de neonatos e lactentes ao longo do primeiro ano de vida. Resumo dos achados: O estresse materno relacionado à depressão e ansiedade tem sido associado a alterações no processamento emocional e na alocação da atenção da prole. Estudos neurofisiológicos recentes utilizando electroencefalograma e potenciais relacionados a eventos começam a esclarecer os possíveis mecanismos inerentes a esses comportamentos. Conclusões: Lactentes filhos de mães deprimidas e/ou ansiosas têm maior risco de problemas de saúde física e mental durante toda vida. O avanço de estudos neurocomportamentais e a promoção de integração entre a pesquisa clínica e de desenvolvimento poderão contribuir para refinar as ferramentas de triagem, melhorar o tratamento e permitir intervenções de prevenção primária para crianças em risco.

Excessive crying in infants / Excessive crying in infants

ABSTRACT Objective: Review the literature on excessive crying in young infants, also known as infantile colic, and its effects on family dynamics, its pathophysiology, and new treatment interventions. Data source: The literature review was carried out in the Medline, PsycINFO, LILACS, SciELO, and Cochrane Library databases, using the terms “excessive crying,” and “infantile colic,” as well technical books and technical reports on child development, selecting the most relevant articles on the subject, with emphasis on recent literature published in the last five years. Summary of the findings: Excessive crying is a common symptom in the first 3 months of life and leads to approximately 20% of pediatric consultations. Different prevalence rates of excessive crying have been reported, ranging from 14% to approximately 30% in infants up to 3 months of age. There is evidence linking excessive crying early in life with adaptive problems in the preschool period, as well as with early weaning, maternal anxiety and depression, attention deficit hyperactivity disorder, and other behavioral problems. Several pathophysiological mechanisms can explain these symptoms, such as circadian rhythm alterations, central nervous system immaturity, and alterations in the intestinal microbiota. Several treatment alternatives have been described, including behavioral measures, manipulation techniques, use of medication, and acupuncture, with controversial results and effectiveness. Conclusion: Excessive crying in the early months is a prevalent symptom; the pediatrician's attention is necessary to understand and adequately manage the problem and offer support to exhausted parents. The prescription of drugs of questionable action and with potential side effects is not a recommended treatment, except in extreme situations. The effectiveness of dietary treatments and use of probiotics still require confirmation. There is incomplete evidence regarding alternative treatments such as manipulation techniques, acupuncture, and use of the herbal supplements and behavioral interventions.

RESUMO Objetivo: Revisar a literatura sobre choro excessivo em bebês pequenos e cólicas infantis e suas repercussões na família e a fisiopatologia e as estratégias de tratamento. Fonte dos dados: Revisadas as principais bases de dados, Medline, PsycINFO, Lilacs e SciELO e Cochrane Library com o uso das expressões “choro excessivo do lactente” e “cólicas do lactente”. Foram selecionadas as publicações mais relevantes com ênfase nos últimos cinco anos. Síntese dos dados: É um sintoma comum nos primeiros meses de vida e é motivo de cerca de 20% das consultas pediátricas. As prevalências de choro excessivo variam de 14 a 30% nesses lactentes. Existem evidências que ligam o choro excessivo nos primeiros meses de vida com problemas futuros, bem como ao desmame precoce, à ansiedade, à depressão materna, ao transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) e a outros problemas comportamentais. Distintos mecanismos fisiopatológicos podem explicar esse quadro clínico, como alterações no ritmo circadiano, imaturidade do SNC e alterações na microbiota intestinal. São descritas opções de tratamento, desde medidas comportamentais, técnicas manipulativas e uso de medicação até acupuntura, com resultados e eficácia controversos. Conclusão: Para o choro excessivo nos primeiros meses é necessária a atenção do pediatra para o entendimento e manejo do problema e oferecer apoio para pais em exaustão. A prescrição de drogas de efeitos duvidosos e potenciais efeitos colaterais não é terapêutica preconizada, a não ser em situações extremas. A eficácia dos tratamentos dietéticos e o uso de probióticos ainda necessitam de confirmação. Existem evidências incompletas a respeito de tratamentos opcionais, como técnicas manipulativas, acupuntura, uso de suplemento à base de ervas e intervenções comportamentais.